Клинический случай предоставлен ветеринарным врачом УЗД Блиновой Марией Александровной.
Мультицентрическая лимфома.
Это генерализованная форма лимфомы, при которой поражаются поверхностные и глубокие лимфатические узлы, а также селезёнка и/или печень. Это часто встречаемая форма лимфомы у собак.
Особенности:
·Первоначально поражаются нижнечелюстные, затем поверхностно-шейные, затем остальные поверхностные лимфатические узлы (подмышечные, паховые и подколенные);
Мультицентрическая лимфома.
Это генерализованная форма лимфомы, при которой поражаются поверхностные и глубокие лимфатические узлы, а также селезёнка и/или печень. Это часто встречаемая форма лимфомы у собак.
Особенности:
·Первоначально поражаются нижнечелюстные, затем поверхностно-шейные, затем остальные поверхностные лимфатические узлы (подмышечные, паховые и подколенные);
· Далее поражаются селезёнка, печень, лимфатические узлы в брюшной и в грудной полости, впоследствии вовлекается костный мозг;
· Лимфатические узлы не болезненные, но могут причинять дискомфорт при глотании (нижнечелюстные);
На УЗИ из сторонней клиники была направлена самка породы Мастиф старше 7 лет с жалобами тахипное и тошноту, а также умеренное увеличение объема живота; на первичном приеме лечащий доктор пальпаторно предположил наличие новообразования в брюшной полости.
Картина на УЗИ: диффузная лимфаденопатия - все доступные для визуализации л/у увеличены, неоднородны, сниженной эхогенности, активно васкуляризированы, окружены гиперэхогенной жировой тканью с затеками жидкости. Селезенка увеличена, диффузно неоднородна за счет множественных гипоэхогенных округлых очагов без четких границ и контуров. Также выявлены изменения по другим органам и тканям (более вероятно реактивное воспаление без достоверного наличия первичного очага).
Заключение по УЗИ: признаки слабо выраженного диффузного оментита/стеатита, наличия следов свободной жидкости в брюшной полости, диффузной лимфаденопатии/нельзя исключить неоплазию/МТС/иное, локального оментита, выраженной спленомегалии, диффузно-очаговых изменений селезенки, характерных для неоплазии/узловой гиперплазии/экстрамедуллярного гемопоэза/иного, а также другие изменения (ГЭК, холецистит, острая печень, панкреатит и другие).
· Лимфатические узлы не болезненные, но могут причинять дискомфорт при глотании (нижнечелюстные);
На УЗИ из сторонней клиники была направлена самка породы Мастиф старше 7 лет с жалобами тахипное и тошноту, а также умеренное увеличение объема живота; на первичном приеме лечащий доктор пальпаторно предположил наличие новообразования в брюшной полости.
Картина на УЗИ: диффузная лимфаденопатия - все доступные для визуализации л/у увеличены, неоднородны, сниженной эхогенности, активно васкуляризированы, окружены гиперэхогенной жировой тканью с затеками жидкости. Селезенка увеличена, диффузно неоднородна за счет множественных гипоэхогенных округлых очагов без четких границ и контуров. Также выявлены изменения по другим органам и тканям (более вероятно реактивное воспаление без достоверного наличия первичного очага).
Заключение по УЗИ: признаки слабо выраженного диффузного оментита/стеатита, наличия следов свободной жидкости в брюшной полости, диффузной лимфаденопатии/нельзя исключить неоплазию/МТС/иное, локального оментита, выраженной спленомегалии, диффузно-очаговых изменений селезенки, характерных для неоплазии/узловой гиперплазии/экстрамедуллярного гемопоэза/иного, а также другие изменения (ГЭК, холецистит, острая печень, панкреатит и другие).
После исследования при беглом осмотре также было обнаружено увеличение поверхностных лимфатических узлов, в том числе подчелюстных, подколенных, паховых и других, а также их аналогичные структурные изменения на УЗИ. Владелец оперативно связался с лечащим врачом и обговорил проведение тонкоигольной биопсии для цитологической верификации лимфаденопатии. По согласованию с врачом и владельцем было принято решение взять биопсию из подколенного л/у - это достаточно эффективная тактика при мультицентрическом поражении лимфатических узлов, поскольку материал чаще всего достаточно информативен, а доступ гораздо проще и не требует седации даже у беспокойных пациентов.
Несколько дней спустя пришли результаты цитологии, что подтвердило подозрение на мультицентрическую лимфому. К счастью, пациент сразу же был направлен на терапию к лечащему врачу, и теперь находится под наблюдением онколога.
Несколько дней спустя пришли результаты цитологии, что подтвердило подозрение на мультицентрическую лимфому. К счастью, пациент сразу же был направлен на терапию к лечащему врачу, и теперь находится под наблюдением онколога.