Клинический случай от дерматолога Ногтевой Елены
...Ох уж эти аллергии! Итак, дорогие друзья, кто про что, а дерматолог — про диету... Сейчас половина владельцев замашут на меня руками: "... мы уже столько кормов перепробовали, всё без толку..." В том-то и дело, и это основная ошибка, которую я слышу на приёмах. Элиминационная (диагностическая) диета должна быть одна, но правильная, с учётом всех нюансов. Итак, основные ошибки:
☝️ "Это точно не на пищу..." Не проверишь — не узнаешь. Если у вашего питомца круглогодичные жалобы с симптомами аллергического дерматита — диета обязательно должна быть пройдена. Даже с учётом того, что ничего не мешает быть комбинации атопического и пищевого дерматита, например весь год "чесаться от говядины" и иметь сезонные ухудшения в летний период, когда подключаются атопические симптомы с аллергеном в виде пыльцы определённых растений.
☝️ Из этого следует второй пункт: если у питомца имеются круглогодичные жалобы, но с периодическими обострениями/ухудшениями — проводим диагностическую диету в "спокойный" благоприятный сезон.
☝️ Компоненты: пищевая аллергия бывает не на марку корма, а на компоненты. Не важно, под каким названием питомец получил свой аллерген — из пачки корма или в виде "кусочка со стола". Именно поэтому диагностическая диета должна содержать только два компонента — НОВЫЙ источник белка и НОВЫЙ источник углевода. Не важно — это промышленный корм или натуральный рацион. Принцип один. Подобрать правильные компоненты бывает сложно. Необходимо учесть весь пищевой анамнез пациента, перекрёстную чувствительность и много других нюансов.
☝️ Соответственно, диагностическая диета может быть пройдена и на промышленном корме, и на натуральном рационе, в зависимости от индивидуальных обстоятельств и потребностей.
☝️ У элиминационной диеты есть чёткие сроки. ".. Мы едим гипоаллергенный корм уже 2 года..." — это большая ошибка. Начали диету — через определённый срок (8–12 недель) сделали точный вывод, решили вопрос с диагнозом — пищевую аллергию или подтвердили, или исключили.
☝️ Диета не сработала. Проверяем нюансы: всё ли было сделано правильно (какие-либо погрешности, смена сезона, противопаразитарные обработки, отсутствие контроля осложняющих патологий, например, пиодермии и т.д.). Если все условия соблюдены, а диета не принесла результата — это абсолютно не повод разочаровываться! Мы можем точно исключить пищевую аллергию из предполагаемых диагнозов, ваши бесконечные поиски "волшебного корма, на котором всё пройдёт" закончатся, и мы сможем сосредоточиться на контроле атопического дерматита, раз пищевая аллергия у нас исключена.
☝️ "Мы проводили анализы, у нас аллергия на курицу..." К сожалению, дорогие мои владельцы, в данный момент ни один анализ и исследование в мире не используются в доказательной ветеринарной дерматологии для диагностики пищевой аллергии, хотя и находятся в разработке, и сейчас у нас есть обнадёживающая информация, что, возможно, в обозримом будущем у нас появится такая возможность. Но в данный момент все существующие анализы на пищевые аллергены абсолютно недостоверны, и единственный способ подтвердить/исключить пищевую аллергию — это элиминационная диагностическая гипоаллергенная диета, правильно подобранная и правильно выполненная.
☝️ "Это точно не на пищу..." Не проверишь — не узнаешь. Если у вашего питомца круглогодичные жалобы с симптомами аллергического дерматита — диета обязательно должна быть пройдена. Даже с учётом того, что ничего не мешает быть комбинации атопического и пищевого дерматита, например весь год "чесаться от говядины" и иметь сезонные ухудшения в летний период, когда подключаются атопические симптомы с аллергеном в виде пыльцы определённых растений.
☝️ Из этого следует второй пункт: если у питомца имеются круглогодичные жалобы, но с периодическими обострениями/ухудшениями — проводим диагностическую диету в "спокойный" благоприятный сезон.
☝️ Компоненты: пищевая аллергия бывает не на марку корма, а на компоненты. Не важно, под каким названием питомец получил свой аллерген — из пачки корма или в виде "кусочка со стола". Именно поэтому диагностическая диета должна содержать только два компонента — НОВЫЙ источник белка и НОВЫЙ источник углевода. Не важно — это промышленный корм или натуральный рацион. Принцип один. Подобрать правильные компоненты бывает сложно. Необходимо учесть весь пищевой анамнез пациента, перекрёстную чувствительность и много других нюансов.
☝️ Соответственно, диагностическая диета может быть пройдена и на промышленном корме, и на натуральном рационе, в зависимости от индивидуальных обстоятельств и потребностей.
☝️ У элиминационной диеты есть чёткие сроки. ".. Мы едим гипоаллергенный корм уже 2 года..." — это большая ошибка. Начали диету — через определённый срок (8–12 недель) сделали точный вывод, решили вопрос с диагнозом — пищевую аллергию или подтвердили, или исключили.
☝️ Диета не сработала. Проверяем нюансы: всё ли было сделано правильно (какие-либо погрешности, смена сезона, противопаразитарные обработки, отсутствие контроля осложняющих патологий, например, пиодермии и т.д.). Если все условия соблюдены, а диета не принесла результата — это абсолютно не повод разочаровываться! Мы можем точно исключить пищевую аллергию из предполагаемых диагнозов, ваши бесконечные поиски "волшебного корма, на котором всё пройдёт" закончатся, и мы сможем сосредоточиться на контроле атопического дерматита, раз пищевая аллергия у нас исключена.
☝️ "Мы проводили анализы, у нас аллергия на курицу..." К сожалению, дорогие мои владельцы, в данный момент ни один анализ и исследование в мире не используются в доказательной ветеринарной дерматологии для диагностики пищевой аллергии, хотя и находятся в разработке, и сейчас у нас есть обнадёживающая информация, что, возможно, в обозримом будущем у нас появится такая возможность. Но в данный момент все существующие анализы на пищевые аллергены абсолютно недостоверны, и единственный способ подтвердить/исключить пищевую аллергию — это элиминационная диагностическая гипоаллергенная диета, правильно подобранная и правильно выполненная.