Клинический случай предоставлен ветеринарным врачом дерматологом-эндокринологом Ногтевой Еленой Владимировной.
Щенок, порода АСТ, самец, возраст - 4 недели
Это совсем свежий случай, и лечение пациента продолжается в данный момент.
Щенок родился в семье владельца, активно рос и развивался вместе со своими братьями и сестрами. На момент приема владельцы жаловались, что около 10 дней назад заметили у щенка быстро прогрессирующее и распространяющееся поражение кожи на правой грудной конечности, которое никак не беспокоило щенка, но и не реагировало на обработки местными антисептиками и заживляющими мазями, которые владельцы пробовали применять дома. На фотографии видно, что поражение занимает практически всю переднюю поверхность правой пясти щенка и имеет вид шелушащегося, приподнятого над кожей бляшковидного безволосого образования, содержащие на поверхности множество мелких фистул, при надавливании на кожу из которых выделялся гной.
Люминисцентная диагностика оказалась отрицательной - специфического свечения стержней волос не наблюдалось
В соскобах не обнаруживались зудневые клещи или демодексы
Интересным и характерным для патологии был результат цитологического исследования гноя, выделяющегося из фистул: гной был стерильным, никаких признаков свободной или внутриклеточной микрофлоры не было обнаружено и характер воспаления был определен, как стерильное пиогранулематозное воспаление. На этом этапе предполагаемый диагноз - дерматофития (лишай) был уже достаточно очевиден, осталось только «поймать» непосредственного виновника и подтвердить диагноз. Поймать споры дерматофита удалось на обычный скотч, которым очень удобно собирать материал для микроскопии с сухой поверхности поражений. При окраске и микроскопии участка скотча, который предварительно прижимали клейкой поверхностью к поверхности пораженной кожи в каждом поле зрения были обнаружены артроспоры - споры грибка-дерматофита, который и вызвал поражение.
Щенку был поставлен диагноз Керион.
Керион - нечастый и менее типичный симптом симптом лишая, и наблюдается только у собак. Он имеет вид приподнятых над кожей узлов или высоких бляшек, чаще обнаруживаемых на голове или конечностях, и определяется глубоким воспалительным ответом кожи на грибковую инфекцию, стерильным (не бактериальным) фурункулезом.
В нашем случае был ряд сложностей - такое глубокое грибковое поражение вместе с еще очень незрелым клеточным иммунитетом у такого маленького пациента требовал применения системных антимикотиков, т.е. щенку должен быть назначен противогрибковый препарат в таблетках. У системных антимикотоиков есть возрастное ограничение, и обычно мы стараемся использовать их с возраста не ранее 12 недель Однако здесь, по согласованию с владельцами, мы все-таки начали системную терапию, выбрав наиболее безопасный препарат с минимальным списком побочных действий, который щенок перенес без каких-либо осложнений. Разумеется, было назначено и местное лечение противогрибковыми мазями. Кроме того - совместно со щенком проживали его братья и сестры, мама щенков и кот. Чтобы выявить и не пропустить бессимптомного носителя (кожных поражений больше ни у кого в доме не наблюдалось) - пришлось брать посевы шерсти у всех проживающих животных, а так же - всем животным проводить наружные обработки и обработки окружающей среды для профилактики заражения. Владельцы тщательно выполняли все рекомендации. На данный момент лечение маленького пациента продолжается, но проходит очень успешно. Разница между фотографиями чуть больше 2 недель, кроме того, что видно, как быстро растет наш пациент, хорошо видна выраженная положительная динамика - поражение значительно уменьшилось, потеряло объем, начала активно отрастать шерсть. Необходимо отметить, что лечение лишая нужно продолжать не до исчезновения и заживления симптомов, а до 2-ух отрицательных грибковых посевов материала, взятого с места поражения, с интервалом 3-4 недели.
Это совсем свежий случай, и лечение пациента продолжается в данный момент.
Щенок родился в семье владельца, активно рос и развивался вместе со своими братьями и сестрами. На момент приема владельцы жаловались, что около 10 дней назад заметили у щенка быстро прогрессирующее и распространяющееся поражение кожи на правой грудной конечности, которое никак не беспокоило щенка, но и не реагировало на обработки местными антисептиками и заживляющими мазями, которые владельцы пробовали применять дома. На фотографии видно, что поражение занимает практически всю переднюю поверхность правой пясти щенка и имеет вид шелушащегося, приподнятого над кожей бляшковидного безволосого образования, содержащие на поверхности множество мелких фистул, при надавливании на кожу из которых выделялся гной.
Люминисцентная диагностика оказалась отрицательной - специфического свечения стержней волос не наблюдалось
В соскобах не обнаруживались зудневые клещи или демодексы
Интересным и характерным для патологии был результат цитологического исследования гноя, выделяющегося из фистул: гной был стерильным, никаких признаков свободной или внутриклеточной микрофлоры не было обнаружено и характер воспаления был определен, как стерильное пиогранулематозное воспаление. На этом этапе предполагаемый диагноз - дерматофития (лишай) был уже достаточно очевиден, осталось только «поймать» непосредственного виновника и подтвердить диагноз. Поймать споры дерматофита удалось на обычный скотч, которым очень удобно собирать материал для микроскопии с сухой поверхности поражений. При окраске и микроскопии участка скотча, который предварительно прижимали клейкой поверхностью к поверхности пораженной кожи в каждом поле зрения были обнаружены артроспоры - споры грибка-дерматофита, который и вызвал поражение.
Щенку был поставлен диагноз Керион.
Керион - нечастый и менее типичный симптом симптом лишая, и наблюдается только у собак. Он имеет вид приподнятых над кожей узлов или высоких бляшек, чаще обнаруживаемых на голове или конечностях, и определяется глубоким воспалительным ответом кожи на грибковую инфекцию, стерильным (не бактериальным) фурункулезом.
В нашем случае был ряд сложностей - такое глубокое грибковое поражение вместе с еще очень незрелым клеточным иммунитетом у такого маленького пациента требовал применения системных антимикотиков, т.е. щенку должен быть назначен противогрибковый препарат в таблетках. У системных антимикотоиков есть возрастное ограничение, и обычно мы стараемся использовать их с возраста не ранее 12 недель Однако здесь, по согласованию с владельцами, мы все-таки начали системную терапию, выбрав наиболее безопасный препарат с минимальным списком побочных действий, который щенок перенес без каких-либо осложнений. Разумеется, было назначено и местное лечение противогрибковыми мазями. Кроме того - совместно со щенком проживали его братья и сестры, мама щенков и кот. Чтобы выявить и не пропустить бессимптомного носителя (кожных поражений больше ни у кого в доме не наблюдалось) - пришлось брать посевы шерсти у всех проживающих животных, а так же - всем животным проводить наружные обработки и обработки окружающей среды для профилактики заражения. Владельцы тщательно выполняли все рекомендации. На данный момент лечение маленького пациента продолжается, но проходит очень успешно. Разница между фотографиями чуть больше 2 недель, кроме того, что видно, как быстро растет наш пациент, хорошо видна выраженная положительная динамика - поражение значительно уменьшилось, потеряло объем, начала активно отрастать шерсть. Необходимо отметить, что лечение лишая нужно продолжать не до исчезновения и заживления симптомов, а до 2-ух отрицательных грибковых посевов материала, взятого с места поражения, с интервалом 3-4 недели.
