«Wells-like syndrome» – дерматит, подобный синдрому Уэллса или Острый эозинофильный дерматит с отеком собак (CAEDE)

«Wells-like syndrome» – дерматит, подобный синдрому Уэллса или Острый эозинофильный дерматит с отеком собак (CAEDE) .
Клинический случай предоставлен ветеринарным врачом дерматологом Ногтевой Е.В.

Представляем вашему вниманию клинический случай редкого для собак дерматита под названием «Wells-like syndrome» – дерматит, подобный синдрому Уэллса или Острый эозинофильный дерматит с отеком собак (CAEDE) .

Острый эозинофильный дерматит с отеком собак (CAEDE) является очень редким синдромным заболеванием и окончательный диагноз удалось поставить только после проведения гистологического исследования кожи.

Сложность данного клинического случая состояла в том, что у собаки имелось наследственное генетическое заболевание в анамнезе – Наследственная лихорадка шарпеев, со своими клиническими проявлениями и симптомами.

Итак, пациент, собака Луна, кастрированная самка породы шарпей,3 года. В анамнезе – подтвержденное заболевание - Наследственная лихорадка шарпеев, которое само по себе вызывает рецидивирующую лихорадку, отек и покраснение кожи в области суставов и некоторое ухудшение общего состояния в периоды обострений. Владелица собаки успешно справлялась с контролем рецидивирующих симптомов дома, регулярно проводила диспансеризацию собаки.

В сентябре 2025 года у собаки появилась обширная локальная эритродермия кожи нижней части живота, паха и медиальной поверхности тазовых конечностей, которая очень быстро перешла в обширный некроз кожи, осложненный микробным гнойным воспалением кожи и подкожной клетчатки. В результате молниеносно развившегося влажного некроза появились дефекты мягких тканей с образованием глубоких, обширных язв в местах первичных кожных поражений. Также, у собаки развились язвенные пальцев.

Первые симптомы развились у собаки на фоне обострения лихорадки шарпеев, через 3 часа после приема нестероидного противовоспалительного препарата, который владелица всегда применяла при обострении симптомов этого заболевания. В связи с этим в первую очередь мы стали подозревать у собаки острую лекарственную реакцию. В дифференциальных диагнозах были Мультиформная Эритема, синдром Стивенса-Джонсона, васкулит. По цитологическому исследованию сразу удалось определить, что кожные поражения осложнены глубокой кокковой пиодермией. Была начата системная терапия антибиотиками первого выбора, короткий курс стероидных противовоспалительных препаратов, прекращение приема всех препаратов, которые собака принимала до этого эпизода. Пациент поступил в хирургическое отделение для лечение развившихся глубоких обширных дефектов мягких тканей. Грамотная, упорная и тщательная ежедневная работа хирургов ИВЦ МВА обеспечило быстрое (относительно площади и глубины поражения) и успешное заживление кожных дефектов даже без применение кожной пластики, хотя такой вариант мы сразу рассматривали из-за обширного характера поражений. Большую роль сыграло и то, что владелица педантично и тщательно выполняла все рекомендации и назначения. Разница между первыми двумя фото – меньше 8 недель, из чего можно сделать вывод, что заживление проходило очень быстро и успешно.

Мы посчитали эпизод умеренно тяжелым течением Мультиформной Эритемы, ассоциированной с лекарственными реакциями на препараты, которые использовались для контроля наследственной Лихорадки шарпеев. Прием всех используемых препаратов мы отменили, а для контроля неизбежных обострений обговорили использование других назначений. Казалось бы – после такой долгой и тяжелой борьбы всем можно было вздохнуть с облегчением – собака поправилась и чувствовала себя хорошо.

Однако, в начале ноября у собаки опять начали появляться новые кожные поражения, несколько другого характера и не такой тяжести, но появлялись упорно, спонтанно, сопровождались некоторым ухудшением общего состояния и не объяснялись симптомами наследственной лихорадки. Поражения имели вид множественных линейных, змеевидных или дугообразных эритематозных пятен, преимущественно – на вентральной поверхности живота и шеи, и реже – на голове. Кожный зуд – не наблюдался.

Мы провели гистологическое исследование кожи, результатом которого оказался «Эозинофильный периваскулярный дерматит». По совокупности гистологического исследования и уникальной клинической картины поражений нами был поставлен окончательный диагноз - дерматит, подобный синдрому Уэллса или Острый эозинофильный дерматит с отеком собак (CAEDE). Была начата иммуносупрессивная и ииммуномодулирующая терапия. В данный момент собака чувствует себя хорошо, принимает назначенные препараты, новые кожные поражения не появляются. CAEDE – редкое заболевание, а наблюдать и лечить такого пациента – большая удача для дерматолога. Точная причина возникновения синдрома – неизвестна, но нежелательные реакции на лекарственные препараты или системная гиперчувствительность I типа могут играть главную роль в патогенезе этого заболевания.