Фурункулез у боксёра как осложнение фолликулита в области подбородка.

Пациент – молодой, взрослый немецкий боксер Ханни. На приеме мы видим характерную картину фурункулеза подбородка.

Фурункулез в данном случае – осложнение фолликулита морды и переход от просто воспаления волосяных фолликулов к их разрушению и глубокому воспалению окружающей дермы.

Ханни принадлежит к породе собак, у которых имеется выраженная породная предрасположенность к такому заболеванию. Кроме немецких боксеров – это бульдоги, доберманы, ротвейлеры. У таких пород основная причина этого заболевания врастание волос и травмы кожи подбородка, например, когда собака длительно и регулярно грызет лакомства, игрушки, или – трется подбородком о ковер, землю из-за аллергического зуда.

Фурункулез – это заболевание, вызванное гнойно-некротическим воспалением волосяных фолликулов и повреждением, разрушением самого фолликула, после чего дерма начинает контактировать не со знакомой ей стенкой волосяного мешочка, а непосредственно с кератином стержня волоса и содержимым фолликула – себумом и клеточным дебрисом. Это вызывает глубокое воспаление кожи вокруг пораженного фолликула, которое затем как правило, быстро осложняется гнойной бактериальной инфекцией. Все это сопровождается характерной клинической картиной, которую мы видим у нашего пациента – выраженная эритема, отек и утолщение кожи подбородка, воспалительная алопеция с вросшими, обломанными стержнями волос и множественными желтоватыми корочками, образование болезненных узелков и фистул с гнойно-геморрагическим отделяемым. На дерматологическом приеме у такого пациента обязательно берутся соскобы, для исключения демодекоза и – цитологическое исследование, цель которого – определить наличие микробного воспаления, исключить эозинофильный фурункулез и определить характер и количество микрофлоры.

У Ханни был смешанный тип пиодермии – в отделяемом из фистулы обнаружились и кокки и палочки практически в равном количестве. Определение характера микрофлоры – очень важный этап для подбора максимально эффективной антибактериальной терапии. Для лечения заболевания необходимо исключить вышеописанные причины, которые могут вызвать первичное поражение волосяных фолликулов (зуд в области морды, разгрызание игрушек и лакомств), применение местных препаратов с кератолитическим и антибактериальным действием, а так же регулирующих работу сальных желез кожи. Очень важным этапом является борьба с глубокой микробной инфекцией кожи. В случае Ханни, у нас были определенные сложности. Так как у пациента имелось хроническое, тяжелое воспалительное заболевание кишечника, мы старались минимизировать системное применение препаратов и делать основной упор на местное лечение, которое требует от владельца немало труда и стараний и технически гораздо сложнее, чем просто давать питомцу таблетки. Терпеливые усилия владелицы Ханни были вознаграждены полным выздоровлением своего любимца.